☆请在参加体检之前，完成上边表格中个人信息部分，以及表格的A和D部分[Complete personal details above，Parts A
and D before attending the medical examination]；
☆请在医生在场的情况下，完成表格的B部分[Complete Part B in the presence of the examining
doctor]；
体检医生[Medical Examiner]
☆请在表格上和照片上方做标记(请不要涂抹照片)，证明检查者确为申请人，包括验证日期；
☆查阅有效护照，并记录护照号码(在照片的旁边)；
☆协助申请人完成表格B部分；
☆完成表格C部分。
做血液检查的人员[Person taking blood]
请在表格上和照片的底部做标记(请不要涂抹照片)，证实检查人确为申请人，包括验证日期。
官方使用[Office use only]
A部分——申请人的详细资料[ Part A-Applicant’s
details]请申请人在参加体检之前完成该部分；请用钢笔，并用英语的大写字母清晰填写。[To be completed by the applicant
before attending the medical examination。 Please use a pen and write neatly in
English using BLOCK LETTERS。]
1.全名[Your full name]、姓[Family name]、名[Given name]；
☆胃疼，消化不良或者烧心[stomach pains， indigestion or heart burn]；
☆得传染性疾病持续两个星期以上[an infectious disease lasting more than 2 weeks]；
☆肾脏或膀胱问题[kidney or bladder disease or complaint]；
☆糖尿病或尿里含糖[diabetes or sugar in the urine]；
☆任何疾病超过两个星期，或者以上未提及的周期性疾病[any illness， injury or medical condition lasting
more than 2 weeks，or a recurring condition not mentioned above]；
☆最近5年内，任何内科的，外科的或精神上疾病的治疗[any medical， physical， psychological or other
treatment in the last 5 years]；
16。 请回答以下问题：[please answer the following
questions](任何回答”是”的问题，你都必须提供所有的详细相关材料，包括日期)
☆你是否服正在服用药物，或者接受治疗[are you taking any pills， medicine or having other
treatment]；
☆你是否曾经服药上瘾，或者非法服用毒品[have you ever been addicted to a drug or taken drugs
illegally]；
☆是否饮酒，饮多少[do you consume alcohol， how much？]；
☆是否正在或者曾经吸烟，吸多少[do you smoke， or have you ever smoked tobacco？ How
much？]；
☆你是否有身体的或者智力的缺陷，会影响到你谋生或者生活自理[do you have any physical or mental
disabilities which may affect your ability to earn a living or take full care of
yourself]；
☆是否因为医学的原因接受抚恤金[do you receive a pension for medical
reasons]；
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