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英国人上医院提前1年排队
2003-03-14 14:56:30 作者:[ 许安结 ] 来源:[ 人民网 ]


  近几年来,英国的国家医疗服务系统一直麻烦不断:一名全科医生利用工作之便,在其所辖医疗区内杀死了至少200来位患者;一名肾脏病人左肾坏了,医院却切除了他健康的右肾,从而造成患者死亡;一位94岁高龄的老太太因急诊被送到医院,3天后才得到治疗。然而,这些极端事件所暴露出的还只是英国医疗制度弊病的冰山一角。随着社会的转型变迁,英国国家医疗服务系统开始招致全国上下一片指责。

  全科医生24小时服务,曾让英国人引以为豪

  其实,英国的国家医疗服务制度有着悠久的历史。1948年,英国便宣布实行国家医疗服务制度,为全体国民提供广泛的医疗服务,如支付大部分乃至全部医疗费用等。该医疗制度共分三级,包括初级服务(全科执业医生提供)、社区医院服务(当地政府提供)和大型医院服务(专科医疗服务)等。初级卫生保健主要由全科医生和执业护士承担。英国超过99%的居民都拥有全科医生,他们提供24小时的预防、诊断和初步治疗保健服务,推荐病人到专科医院就诊,充当“看门人”的职责。医院则负责提供更为专业化的服务,如脑外科手术、心和肝脏的移植以及肾病和肿瘤治疗等。只有在全科医生认为病人需要接受高度专业化的服务时,患者才会被转诊至上一级医院治疗。在较长一个时期里,这一健全的社区医疗卫生服务网络,让英国成为国家医疗服务制度最完善的西方国家之一,也一度让全英人民引以为豪。

  什么病都治,什么病都治不好

  然而,不知从何时起,医疗服务却变成英国公众最为不满、政府最为头痛的社会问题。据有关统计数据显示,目前英国人要想到英国的医院接受治疗,平均需排队等候15个月之久。记者的一位留学生朋友,刚到英国后就申请了做胃镜检查,可一直到毕业回国时,都没收到医院的检查通知。在英国,社区全科医生数量占全国医生总数的50%左右,平均约每2000人就拥有一名全科医生。但这种医生能够开给患者的常常只有“老三样”———阿斯匹林、抗生素和止痛片,给人的普遍印象是“他们什么病都能治,什么病都治不好”。在英国医院急诊室,只要病人尚未面临立即死亡的威胁,都可能被撂到一边,然后一直等到有人手、有床位时才能接受正规治疗。一位患有心脏病等待开刀的女患者说:“每天晚上睡觉时,我都担心自己明天早上是否还能看得到太阳。”为防止因病情耽搁甚至误诊而白白丢掉性命,现在越来越多的英国病人开始想方设法转往欧洲大陆就诊。

  英国社区医疗制度的问题值得中国引以为戒

  英国医疗服务系统之所以出现这种现象,无非因为一缺钱、二缺人。根据1964年通过的《卫生保健法》,凡英国居民均可享受国家医院的免费健康医疗服务,而国家医疗服务体系的经费几乎全部要靠国家税收。虽然也有一些补充渠道,如私人医疗保险、个人支付等,但这部分占的比例极小。随着人口的增长,特别是老龄化的加剧,政府的财力已难以负担起医疗保健这个似乎永远填不满的黑洞。缺乏资金,自然也就导致了医护人员和医疗设备的匮乏。眼下,英国大部分医院中的床位数量都满足不了需求,这造成医疗服务质量大打折扣。

  目前,中国的医疗制度改革也正朝着社区医疗服务的方向发展,到2010年,中国最终将形成“大病上医院,小病找社区”的格局。而英国作为全球社区卫生服务的发源地,其成熟的经验当然值得中国学习,但目前暴露出的日益严重的弊端,同样值得中国引以为戒。图片:

  伦敦的格林尼治医院是为数不多有空床的医院,但一般人住不进去。

  《环球时报》 (2003年03月12日第十版)

  

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